2018夏休みわくわく算数・数学教室SP登録フォーム

 

2018年度東浦町3校(片葩小学校・石浜西小学校・東浦中学校)合同夏休みみわくわく算数・数学居室の教室のSP(スクールパートナー)への応募は、この登録フォームを使って行っていただけます。

応募締め切りは、教室前半については7月30日(月)まで、教室後半について8月17日(金)です。

(それ以後については、メール等でお問合せください。)

わくわく算数・数学教室SP登録フォーム

※下記留意事項に従って入力し、送信してください。

(1)*は必須項目です。

(2)メールアドレスは必須項目ではありませんが、できるだけ入力してください。電話番号がお知らせいただけない場合は、電話番号欄にメールアドレスを入力してください。(電話番号欄は必須項目になっているので、電話番号かメールアドレスの入力がないと送信できません。)

(3)活動可能日報告欄は未入力の日があっても構いませんが、間違ってに有力してしまった場合は、訂正削除のボタンを押しておいてください。

(4)登録についてご不明な点がある場合は、下記アドレスまでメールでお問合せください。

   nakamura@kataha-sp-office.net(片葩小学校SPコーディネーター 中村浩二)

お名前(漢字)*
お名前(フリガナ)*
大学・学部・学科・学年*
生年月日*
年齢(登録時現在の年齢。,数字のみ入力)*
郵便番号(例 470-0000)*
住所*
電話番号(半角)*
E-Mail
FAX番号(半角)
交通手段(徒歩,自家用車,自転車,公共交通機関,その他)*
最寄駅(自宅に一番近い公共交通機関と最寄駅)
担当希望の小学校・中学校別 小学生 中学生 小学生中学生の両方 どちらでもいい
小学生の担当希望学年 低学年 高学年 どちらでもいい
活動可能日報告(8月6日月曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(8月7日火曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(8月8日水曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(8月9日木曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(8月24日金曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(8月25日土曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(8月27日月曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(8月28日火曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
事前説明会(7月28日土曜日)への出欠 出席 欠席
前半準備会(8月4日土曜日)への出欠 出席 欠席
紺半準備会(8月23日木曜日)への出欠 出席 欠席
その他の連絡事項