2017冬休みわくわく算数教室SP登録フォーム

 

2017年度片葩小学校冬休みわくわく算数教室のSP(スクールパートナー)への応募は、この登録フォームを使って行っていただけます。できるだけ、12月1日(木)までにお願いいたします。ただし、算数教室開始の10日前までは登録を受け付けています。

SP登録フォーム

※下記留意事項に従って入力し、送信してください。

(1)*は必須項目です。

(2)メールアドレスは必須項目ではありませんが、できるだけ入力してください。電話番号がお知らせいただけない場合は、電話番号欄にメールアドレスを入力してぐたさい。(電話番号欄は必須項目になっているので、電話番号かメールアドレスの入力がないと送信できません。)

(3)活動可能日報告欄は未入力の日があっても構いませんが、間違ってに有力してしまった場合は、訂正削除のボタンを押しておいてください。

(4)登録についてご不明な点がある場合は、下記アドレスまでメールでお問合せください。

   nakamura@kataha-sp-office.net(片葩小学校SPコーディネーター 中村浩二)

お名前(漢字)*
お名前(フリガナ)*
大学・学部・学科・学年*
生年月日*
年齢(平成29年12月25日現在,数字のみ入力)*
郵便番号(例 470-0000)*
住所*
電話番号(半角)*
E-Mail
FAX番号(半角)
交通手段(徒歩,自家用車,自転車,公共交通機関,その他)*
最寄駅(自宅に一番近い公共交通機関と最寄駅)
担当希望学年 低学年 高学年 どちらでもいい
活動可能日報告(12月26日火曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(12月27日水曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(12月28日木曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
活動可能日報告(1月5日金曜日分) 午前 午後 午前・午後とも 訂正削除
説明会・準備会(12月25日)への出欠 出席 欠席
その他の連絡事項